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对全蝎的炮制方法历史沿革的探讨_药学论文十篇

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对全蝎的炮制方法历史沿革的探讨_药学论文十篇

2022-04-18

对全蝎的炮制方法历史沿革的探讨_药学论文十篇

医药论文】导语,眼前阅览的本篇共有29530文字,由凤龙金细致修订后,上传到酸豆角述职馆!药物是用以预防、治疗及诊断疾病的物质。在理论上,药物是指凡能影响机体器官生理功能及细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴,也包括避孕药。对全蝎的炮制方法历史沿革的探讨_药学论文十篇感谢大家一起来阅览,希望对你有帮助!

对全蝎的炮制方法历史沿革的探讨_药学论文 第一篇

 探讨全蝎的历史炮制方法,总结全蝎的古今炮制方法的进展,探讨全蝎的科学炮制方法。

【关键词】 全蝎 炮制方法 历史沿革

 全蝎,原名蝎,别名蝎子、全虫,《诗经》中称虿,《广雅》称虿尾虫。北宋《太平圣惠方》始称全蝎,该药首见《蜀本草》。全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎(buthus martensii karsch)的干燥体。春末至秋初捕捉,除去泥沙,置沸水或沸盐水中,煮至全身僵硬,捞出,置通风处,阴干[2]。具有祛风止痉、攻毒散结、通络止痛的作用。现代全蝎的炮制以水煮法和盐水炙法应用最为广泛,但这些炮制方法是否科学还有待探讨。全蝎炮制前基本都用清水或盐水浸泡,使之吐出腹中内容物,以便保证用药剂量准确。盐全蝎在储藏过程中易风干、破碎和打卤,在南方易吸潮,给实际调配工作带来了不便,无法保证用药剂量准确。

 本文探讨全蝎的炮制方法的历史沿革,以便广大中医药工作者借以参考,共同探讨全蝎的规范科学的炮制方法,以保证临床用药的安全有效。

 1  古代炮制方法

 古代对全蝎的炮制方法比较多,多限于净制、方便储存、改变药性,减毒等目的。Www.meiword.COM

 1.1 净制 

 宋《圣济总录》说蝎入药时“去足、去尾”,《洪氏集验方》则要求“汤浸泡去腹内土”,元•《世医得效方》说“去足翅”,明《寿世保元》要求“洗去臊”。

 1.2 不加辅料炮制

 1.2.1 炒制 

 宋《太平圣惠方》中明确规定,蝎需“去足,热水洗去盐毒,微炒”或将蝎“于瓷盒内炒令褐色”后用;《太平惠民和剂局方》也要求“汤润,去土,微炒”后配方用;清《本草述》中有“瓦炒”的记载;清《良朋汇集》中仍保留“去足,热水洗去盐毒,微炒”的炮制方法。

 1.2.2 焙制 

 明《本草纲目》中有“入药去足焙用”的记载。

 1.2.3 炙制 

 宋《太平圣惠方》中有“微炙”的记载;清《修事指南》引用寇宗夷的话“凡使全蝎,捕得以慢火逼之,或烈日中晒至蝎渴时,食以青泥即饱,以火逼杀之,用者当去其土。”

 1.2.4 制炭 

 宋《太平圣惠方》及《洪氏集验方》中均有“烧炭”、“烧存性”及“煅存性”的记载。

 1.3 加辅料炮制

 1.3.1 醋制 

 宋《博济方》、《圣济总录》中均有“醋拌微炒”、“醋炒”的记载。明《普济方》中也有“去毒醋炙”的要求。清《本经逢原》、《增广验方新编》中有“去毒及足尾,滚醋泡去咸,炒干用”、“醋浸一日去盐味”的除去咸味的质量要求。

 1.3.2 酒制

 宋《圣济总录》称蝎“酒炒”,宋《疮疡经验全书》中也有“酒洗瓦上焙”的记述。

 1.3.3 米制 

 宋《博济方》、《史载之方》、《传信适用方》中均有蝎“糯米炒黄,去米”后用、“用糯米炒,米熟为度”、“以米炒,令米微黄为度”的记述。明代则有量的要求,《普济方》云蝎“二两,用糯米一盏炒黄色,去糯米用”,或“蝎四十九个,去尾泡湿.以糯米半升于大瓦铺平,将蝎于米上,焙令米黄为度,去米不用。”

 1.3.4 药汁制 

 宋《类编朱氏集验方》云:“蝎,草乌炒,去草乌”用;明《普济方》中有蝎“艾叶炒去毒”,或“用龙脑薄荷叶裹、线系竹夹炙,候薄荷焦去之,只用蝎”;“每个蝎用薄荷叶包裹,线缚定,生姜汁蘸过,炙三次,黄色为度”;还有麻黄汁炙者。清《幼科释谜》中尚有“荷叶包炙”的论述。

 1.3.5 姜制 

 宋《类编朱氏集验方》中渭蝎“姜汁浸一宿,焙”后用;元《世医得效方》有蝎“四十九个,生姜和蝎大,四十九片同炒,以姜干为度”的记载,清《串雅内编》中也有此法。明《秘传证治要诀及类方》中尚有“姜汁拌”的方法。

 1.3.6 盐制 

 明《普济方》中有蝎“去梢盐水炙”的炮制方法。

 1.3.7 清《医宗金鉴》中尚有土炒法。

 对全蝎的炮制的文献记载以宋及明清时代多见,但炮制方法多与宋代方法类似,没有特别的该进,这与当时的生产条件相关。炮制方法也都以净制、解毒、防腐、存性为目的。因此,用药的用法用量上也没有统一的要求。有些炮制方法是否科学还有待论证,如宋《太平圣惠方》及《洪氏集验方》中均有“烧炭”、“烧存性”及“煅存性”的记载。

 2   现代对全蝎的炮制方法

 现代的全蝎炮制方法以净制、酒制、清水煮法、盐水炙法为主,也有一些新的改良方法。炮制方法也都以净制、解毒、防腐、存性为目的,也有以引药归经为目的的炮制方法,如枯矾水炮制。

 2.1 净制

 现代对全蝎的净制要求比较明确,应去除杂质,用清水洗净,或反复漂洗,干燥后用[3],或用清水漂去盐质,然后晒干或微火焙干用 [4]。

 2.2 酒制 

 云南省有将全蝎拣去杂质后,用酒洗,然后晒干后用。

 2.3 薄荷制 

 湖南有用薄荷制的习惯,先用薄荷叶加沸水适量,密闭,浸泡30min,拣去薄荷叶,用此薄荷水洗净全蝎中的盐霜,捞出全蝎滤干水分,晒干低温烘干备用。每100g全蝎用薄荷叶20g[5]。

 2.4 葱制

 将全蝎用清水洗净,用生葱煎水浸泡,然后晒干备用,1kg全蝎用生葱60g[6]。

 2.5 甘草、生姜制

 先将甘草、生姜放锅内煎汤至干备用。全蝎1kg用甘草、生姜各60g[6]。

 2.6 清水煮法 

 《中华共和国药典》1977、1985、1990版皆收载了水煮法。高广生等[7]将全蝎置2%淡盐水浸泡4h。使其吐出腹中内容物,然后放入约10倍量沸水中煮5min,捞出置通风处阴干或低温烘干,分装密封保存。

 李晓坤报道[8],将蝎放入冷水中洗净,然后捞出放人沸水中煮,待水再次沸腾时即捞出来,晒干即可。将活全蝎放入水中吐出泥土后再于沸水中烫死,立即捞出,置烤箱中80~90℃烘干(至可碾碎为度),每200克一盒,硬纸盒包装,外加塑料纸密封,置阴凉、通风处,干燥保存[9]. 先将蝎放人冷水中洗净、再放人沸水中煮,待水沸腾时捞出,晒干[10]。

 2.7 盐水炙法

 2.7.1 邵林等[11]将每l000g全蝎加200g食盐,加水适量,煮至蝎背抽沟,体硬直为度。

 2.7.2田聚成[12]按每1000g活蝎加盐150g,盐水煮3~4h,待蝎身僵硬不弯曲、脊背抽沟时捞出,置通风处阴干。

 2.7.3周淑芳等[13]认为全蝎煮制前要用20%的淡盐水浸泡,煮制时将盐蝎比例为2:8的盐水徐徐兑入煮蝎锅内,用武火煮6~8h,至蝎背抽沟、握住毒针直立蝎体不弯为度。

 2.8 沸水烫法

 王琴福等[9]将全蝎放入水中吐出泥土,沸水烫死后立即捞出,置烤箱中80~90℃烘干,密封保存。        2.9 远红外辐射干燥法

 贾印宝等[14]将全蝎用远红外线辐射干燥后,盛于真空高压聚乙烯无毒塑料袋内。贮于阴凉干燥处。此法不仅不影响全蝎的性味功能,还可防止沸水煮、盐水煮所产生的全蝎成分部分溶于水的弊端。

 2.10 流通蒸汽蒸法  

 刘林增等[15]将全蝎放入适宜容器内,用0.5%淡盐水浸泡2次,每次2~3h,捞出,按每500g活蝎90g精盐比例,均匀撒在全蝎上腌1h左右,以流通蒸汽蒸45min,取出放通风处干燥即可。

张成元报道[16],将全蝎先放入适宜的容器内,加入全蝎1/3体积量的淡盐水(含盐量0.5%),使其挣扎活动,充分洗泄内外泥土。2~3h后再加入浸没全蝎的淡盐水,浸泡2~3h,捞出,放入清水中漂洗1次,按500g活蝎加90g精盐的比例,均匀撒在全蝎上,淹1h左右,然后以流通蒸气蒸45min,取出放通风处干燥即可。

 2.11 酒制法 

 王阁乾[17]将全蝎除去泥沙,加黄酒拌匀闷透,用文火炒至酒吸尽,放入烘箱或烘房内低温(40℃)干燥,至微变色质酥脆时取出,放凉密封保存。

 2.12 枯矾水炮制

 枯矾为经高温失去结晶水的蜂窝状物质,药理研究其具有凝固蛋白、燥湿收敛、防腐抑菌的作用,适合全蝎毒性蛋白的保护。枯矾入肝经祛风化痰,与全蝎的归肝经祛风镇痛相一致。因此用含少量枯矾的沸水煮制蝎子30min,捞出后置于匾上通风处凉干即可[18]。

 远红外辐射干燥法的应用被认为对全蝎的有效成分影响较小,但是现有20xx年版《中国药典》没有收载这个方法,所以难以推广。而盐水炙法因盐入肾经软坚散结,而与全蝎的入肝经祛风通络的功效不符。用药上,由于掺杂盐分的多少致使用量上难以衡量。对盐水炙法是否科学还有待进一步研究。流通蒸汽蒸法中加盐炮制,似乎与盐水炙法并无本质的区别。一些先进的中药干燥方法如低温真空干燥法及微波干燥法在中药全蝎的干燥中的应用现在还是鲜有报道,有待中医药工作者进一步探讨。

 3  讨论

 从上述方法可以看出,炮制方法相差很大,使得临床用药剂量不准,疗效不显著或毒副作用增大。谭银合等[19]认为全蝎的化学成分主要包括蝎毒和以饱和脂肪酸为主的酸性成分及宏量与微量元素等。这些成分在不同的炮制方法下,其含量和化学结构是否发生变化尚无人进行系统研究。因此,应规范统一的全蝎炮制方法与工艺,以保证临床用药的安全有效。

 全蝎古代盐炙法,首见于明代《普济方》[20],“去梢盐水炙用”。全蝎为何用盐水炙,有何实际意义,有何目的,古代医药文献中皆未有谈及。宋代《太平圣惠方》载:“去足,热水洗去盐毒,微炒 ;明代《雷公炮炙药性解》载:去盐土炙黄用”;清代《本经逢源》载:“滚醋泡去咸,炒干用”;《得配本草》载:“酒洗淡,去足焙用;《本草求原》载:“瘴醋泡去盐,或水洗,炒干用”。目的是除去全蝎中的食盐,使全蝎纯净便于入药,全蝎与盐似应无涉。从文献记载可以看出,盐炙全蝎始于明代,而在元、明、清时期国内外著名的本草专著如《扬液本草》、《本草纲目》、《炮炙》、《炮炙全书》、《本草求真》、《本草从新》、《本草样节》、《本草备要》等著作中皆未提到全蝎的盐炙问题。作者认为:古代盐炙全蝎不外乎以下两个方面:一是防腐问题,二是掺伪炮制。目前盐制的药物,基本沿用了陈嘉漠“入盐走肾仍仗软坚”这一传统的炮制理论,也是后世解释盐制作用,扩大盐制品种的主要依据。但盐入肾经软坚散结与全蝎的入肝经祛风通络的功效不符。

 作者认为:全蝎的炮制应以不破坏全蝎的有效成分为原则,可以将活全蝎放置5%淡盐水中全蝎吐泥或排便,然后置沸水中烫死即可捞出,置通风干燥处凉干或置60℃真空干燥箱中干燥后密封包装即可。此法可以减少水溶性的有效成分的损失,避免高温对蝎毒等成分的破坏,便于控制用量,而且可以研末冲服。

 我国对中药材的炮制研究还处在初级阶段,而炮制作为传统的制药技术在很大程度上决定着中药材的质量,进而影响临床疗效。因此中医药工作者应加大对中药材炮制深度与广度的研究,以便更好地为临床服务和促进中药现代化建设。 

参 考 文 献

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功能性消化不良的内科药物治疗分析_药学论文 第二篇

【摘要】目前对功能性消化不良的药物治疗尚无特异性,疗效的个体差异较大。功能性消化不良的治疗应以患者病理生理改变为依据,遵循个体化用药治疗原则。促动力药和酸抑制剂仍是目前经验治疗的主要药物,精神心理治疗、生活方式、饮食习惯等的调整也起着不可忽视的作用。

【关键词】功能性消化不良  药物  治疗

【abstract】the present functional indigestion of the drug to treat the curative effect of no specificity,individual difference is bigger. functional indigestion treatment should be taking patients pathophysiological change as the basis,follow the individualized medicine principle. promote dynamic medicine and acid inhibitors is still the main drug treatment at present experience,mental treatment,lifestyle,dietary habits,etc adjustment also plays an important role.

【key  words】functional indigestion   drugs   treatment

 1  促动力药

 1.1 多巴胺受体拮抗剂  根据对腺苷酸环化酶(ca)作用的不同,多巴胺受体可分为d1(包括d1和d5亚型)和d2(包括d2、d3和d4亚型)家族。WwW.meiword.COMd1家族对ca起兴奋作用;d2则反之。阻断d2受体的兴奋可以发挥促胃肠动力作用,其机制可能与增加突触前后膜乙酰胆碱的释放或(和)直接通过camp-蛋白激酶途径影响胃肠道平滑肌细胞膜上离子通道的状态等有关。多巴胺受体拮抗剂主要有甲氧氯普胺、多潘立酮、左舒必利、伊托必利等。甲氧氯普胺因其锥体外系不良反应,不适合长期使用而限制了其在功能性消化不良治疗中的应用。

 1.1.1 多潘立酮  为选择性d2受体拮抗药,能增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,促进胃排空,并能使胃肠壁张力恢复正常。一项meta显示多潘立酮能改善功能性消化不良患者上腹不适、早饱、腹胀等症状,明显优于安慰剂。尽管其治疗功能性消化不良的疗效是肯定的,但个体差异性较大。

 1.1.2 左舒必利  不仅能选择性地作用于胃肠粘膜下和肌间神经丛的d2受体,而且具有抗抑郁、镇静及止吐作用。tonini等对豚鼠的研究发现左舒必利还有中等的5-ht4受体激动作用。distrutti等用口服左舒必利4周的方法,观察了16例有上腹胀的功能性消化不良患者和8名健康对照者,发现左舒必利能显著改善功能性消化不良患者的症状及降低痛阈,且这些作用只对功能性消化不良患者有效,对健康志愿者并无作用。mansi等对30例功能性消化不良患者和胃轻瘫患者作了一项双盲交叉对比试验,发现左舒必利(25mg3次/d)与西利在缩短胃排空时间上无显著性差异,但在改善患者日常生活和恶心、呕吐、餐后饱胀等自觉症状方面要优于西利(p<0.01),这可能与其降低内脏敏感性有关。

 1.2 5-ht4受体激动剂  5-ht4可肠壁肌间神经丛内的运动神经元引起降钙素基因相关肽、p物质、乙酰胆碱等的释放,从而促进胃肠蠕动,降低内脏痛阈。5-ht4受体激动剂主要有西利、莫利、替加色罗、prucalopride等。很多研究(包括一项meta)均支持西利类药物对功能性消化不良(特别是动力障碍型)有效,但个体疗效差异较大。rodriguez等使用食管气囊扩张的方法作了一项交叉对比研究,显示服用替加色罗(6mg2次/d)能显著提高食管对机械的痛阈。这一作用也许可用于改善功能性消化不良患者进餐后食物机械引起的不适症状。

 1.3 胃动素受体激动剂  胃动素是由胃肠道m细胞分泌的一种由22个氨基酸残基组成的多肽,其受体主要分布于胃窦的神经组织内(n型)和十二指肠平滑肌组织内(m型)。胃动素既可直接作用于m型受体促使平滑肌收缩,又可作用于神经元上的n型受体、胆碱能和5-ht3受体,激发乙酰胆碱释放,促使细胞外钙离子内流而使平滑肌收缩,调节胃肠移行性复合运动ⅲ项(mmcⅲ)收缩。红霉素在分子结构上与胃动素有显著差异,但在电荷分布的空间结构上完全一样,因而具有胃动素的作用,其衍生物如abt-229、em574、em523等具有更强的胃动素受体激动作用,且无抗菌活性。理论上这些药物可以通过促胃肠动力作用而改善功能性消化不良患者的症状,但临床研究并未得出满意的结果。tack等采用视觉模拟评分法评价疗效,发现abt-229在缓解上腹不适症状方面反不如安慰剂。arts等对存在胃排空障碍的功能性消化不良患者的研究也显示红霉素虽能促进胃排空,但并不改善进食后引起的症状。

 值得思考的是,除胃动素受体激动剂外,上述促动力药都有一定的影响内脏感觉的作用,尽管有研究表明20%~50%的功能性消化不良患者存在胃排空延迟,但单纯促动力(如胃动素受体激动剂)似乎并不能改善功能性消化不良的症状,降低内脏感觉、协调运动(而非单纯“促”动力)也许起着不可忽视的作用。

 2  调整内脏感觉药

 2.1 5-ht1b/d受体激动剂  5-ht1b/d受体为突触前g蛋白偶联受体,通过激活ca产生效应。其激动剂的代表主要有舒马曲坦、gr127935、cp93129、224289等。舒马曲坦可兴奋外周和中枢的5-ht1b/d受体,促使非肾上腺素能非胆碱能(nanc)神经递质(主要是no)的释放,而增加食管的敏感性,降低食管的顺应性,并能使胃底、胃窦和幽门平滑肌松弛,改善餐后胃的容受性,抑制餐后胃动力。lee等对有胃扩张高敏感性功能性消化不良患者作了一项研究,发现舒马曲坦(6mg,皮下注射)能较安慰剂显著提高球囊扩张引起初始感觉和不适感觉的阈值,并能显著改善进食引起的餐后饱胀、恶心和嗳气症状。但皮下注射不适合功能性消化不良的长期治疗。

 2.2 5-ht3受体拮抗剂  5-ht3受体存在于肠神经元中,主要通过释放局部的5-ht增加神经介导的运动和分泌,以及引起内脏痛觉。5-ht3受体拮抗剂能减少肠外神经元释放神经。抗肠道伤害感觉,发挥“肠道神经调节剂”的作用。

其代表药物包括alosetron、蒽丹西酮、格尼西酮、dolasetron、cilansetron等。一项安慰剂对照随机试验表明alosetron(0.5mg2次/d和1.0mg2次/d)能较安慰剂显著改善功能性消化不良患者的早饱、餐后饱胀症状,对上腹痛、上腹胀也有充分的疗效。虽然该药曾因为可引起缺血性结肠炎退出市场销售,但最近又被限制用于常规治疗无效的女性腹泻型肠易激综合征患者。

 2.3 κ-阿片受体激动剂  κ-阿片受体是一种由380个氨基酸组成的g蛋白偶联受体家族成员。阿片受体的激活可以抑制躯体和内脏感觉。目前认为κ-阿片受体存在于迷走和非迷走通路中,其激活可以减少细胞钙流,增加伤害性感觉的阈值和降低神经兴奋性。早在1997年,一项多中心、随机临床研究就显示κ-阿片受体激动剂fedotozine(30mg3次/d)能较安慰剂显著改善功能性消化不良患者的上腹痛(p=0.004)、恶心(p=0.01)、餐后饱胀(p=0.052)等症状。最近的研究发现口服κ-阿片受体激动剂asimadoline可以不通过影响胃体积而降低健康者的餐后饱胀感。         3  酸抑制剂

 功能性消化不良患者是否存在高胃酸分泌状态尚有争议,但酸抑制剂在功能性消化不良的经验性治疗中起着重要的作用。最近有研究显示功能性消化不良患者存在十二指肠对酸的高敏感性,也许可从一个方面解释酸抑制剂的疗效。talley等的一项meta-显示:奥美拉唑(20mg或10mg1次/d)能较安慰剂显著减轻功能性消化不良症状,且对溃疡型和酸反流型效果更加明确,但对动力障碍型可能并无作用。且成功治疗后的患者,治疗结束后3个月生活质量提高。但wong等对华人的一个大样本、双盲、随机对照研究并不能显示兰索拉唑(30或15mg1次/d)对功能性消化不良患者症状的改善和生活质量的提高优于安慰剂。对于质子泵抑制剂和h2受体阻滞剂,多数研究表明前者对功能性消化不良的疗效要优于后者。

 4  抗幽门螺杆菌(h.pylori)治疗

 尽管50%功能性消化不良患者h.pylori阳性,但目前的研究并不能证明h.pylori与功能性消化不良的病因关系。koelz等做了一项双盲、随机对照试验,181例经1周抗酸治疗筛选试验和2周双盲随机对照抗酸试验,并被证实为抗酸治疗无效的h.pylori阳性功能性消化不良患者随机分成两组,治疗组给予2周的抗h.pylori治疗(奥美拉唑40mg2次/d+克拉霉素1g2次/d),对照组只给奥美拉唑(20mg2次/d)2周,随访6个月,发现抗h.pylori治疗并不影响功能性消化不良患者总的症状、个别症状和生活质量的改善,也并不优于短期抑酸治疗。另一研究也发现三联抗h.pylori与安慰剂组在12个月的观察中对功能性消化不良患者症状的改善上并无显著性差异。而也有研究显示在12个月的随访中,根除h.pylori能显著改善功能性消化不良患者的症状。多数研究均证实根除h.pylori并不能改善功能性消化不良症状,但根除h.pylori也许可以改善胃粘膜炎症,是否根除h.pylori仍有争议。

 5  抗抑郁剂

 抗抑郁剂在功能性胃肠病治疗中的作用还存有争议,其主要作用可能在于对胃肠道传入信息的调节上,在常规抑酸剂和(或)促动力药效果不佳时可考虑使用。tack等的研究显示抗抑郁剂帕罗西丁能显著提高食物引起的胃容受性舒张的体积,这一作用可能与肠神经系统有关。otaka等的研究显示对于不存在抑郁的功能性消化不良患者,经莫利或法莫替丁治疗4周症状不能缓解,使用阿米替林后症状仍能得到显著改善。 

参 考 文 献

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[14]koelz hr,arnold r,stolte m,et al.gut,20xx,52:40-46.

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[19]fried m,feinle c.gut,20xx,51(suppl i):54-57.

治疗扁平疣验方14则_药学论文 第三篇

 扁平疣是由疣病毒所致。本病好发于青少年,故又称青年扁平疣。易发生在皮肤柔嫩的面部及手背,可传染他人,亦可自身接种。其特点为皮疹为扁平丘疹,常无自觉症状。中医认为外感风邪热毒或肝虚血燥、肝风内动而使筋气不荣所致。亦称“扁瘊”。以下介绍14则验方在治疗本病中的应用:

 处方1、马齿苋(鲜)62克,苦参,陈皮各31克,蛇床子24克,苍术、蜂房、白芷各18克,细辛12克。

 用法:将上药浓煎后,乘热用布或棉球蘸药水反复搽洗患处,以防用力不擦破表皮为度,每日2次,1剂药可用几天。再次用时将药液煨热。

 疗效:用上药治疗扁平疣患者25例,一般2-7剂治愈。6例混合疣全部治愈。平均治愈天数15天。

 处方2、木贼、香附各30克:

 用法:将上药水煎,每日1剂,日洗2-3次。

 疗效:用上药治疗扁平疣患者,一般外洗1-2剂即可痊愈。WWw.meiword.COm

 处3:马齿苋、板蓝根各30克,玄参、乌梅、土茯苓各15克,牡蛎、紫草各12克,红花6克。

 用法:将上药水煎服,每日1剂,分2次服。

 疗效:用上药治疗扁平疣患者7例,最短6天,最长32天,均获痊愈。

 处方4:白蒺藜蔓适量(鲜品)

 用法:将上药砸烂如泥,放在患处,用手指在患处反复揩搽,至有灼热和微痛感即可,每日1次或隔日1次。搽前洗净患处,搽后不要用水洗患处。

 疗效:用上药治疗疣患者123例,其中寻常疣患者119例,扁平疣患者4例,病程3-12个月,用药最少者1次,最多者4次,均获痊愈效果。

 处方5、鼠妇(鲜)2-3只

 用法:将鼠妇放在疣顶部,用手挤压鼠发,使其成浆糊状,完全涂抹在疣体上,令其自然干燥,勿洗。每天按上法涂抹1-2次。

 疗效:用本方治疗扁平疣患昔130例,一般用药5-7天后疣体自行脱落,局部不留疤痕,不疼痛,不出血。

 处方6、首乌片100片。

 用法:将上药口服,成人每次5片,小儿每次3片,每日3次,连服20-60天。

 疗效:用本方治疗扁平疣患者61例,其中,治愈者56例,好转者4例,无效者1例。

 处方7、马齿苋、蒲公英各50克,板蓝根、败酱草、大青叶各30克,双花、紫草各20克,茜根15克。

 加减:若皮疹发于头面部者,加升麻,白蒺藜各10克,若发于手部者,加独活、防风各10克,若发于足部者,加羌活、川牛膝各10克,若痒甚者,加全蝎6克,若病程日久,

 反复难愈者,加白花蛇5克,蜈蚣2条(研末冲服)。

 用法:将上药水煎,分早、晚2次服。每日1剂。1周为1个疗程。

 疗效:用本方治疗疣患者67例,其中寻常疣34例,治愈33例,无效1例,扁平疣33例,治愈31例,好转2例。 

有效病例服药最少者1个疗程,最多者3个疗程。

 处方8、穿山甲(炒)、骨碎补各40克,生半夏、干姜、红花各30克,吴茱萸15克,樟脑、薄荷脑、冰片各10克,75%乙醇1000毫升。

 用法:将前六味药研为粗末后,与樟脑、薄荷脑、冰片混匀后,加入乙醇中,浸泡10日后滤渣,装入干净瓶内备用。用时,以上药液涂搽疣体,每日3-4次。涂搽后疣体发红逐渐消退。若疣体较大未脱落时,可用镊子轻轻拔除。

 疗效:用本方治疗疣患者169例,经用药6-18天,其中,治愈者158例,有效者8例,无效者3例。

 处方9、木鳖子、硇砂、骨碎补、天葵子(炒)、穿山甲(炒)、白矾、红花各等份。

 用法:将上药共研为极细末,装入瓶内备用。用时,选择首发的疣,将药粉与芝麻油少许调匀呈糊状,敷于该疣上,外用纱布和胶布固定。一般敷药1次疣体自行脱落。敷药后患处不可与水接触,己食辛辣燥热之品。    ’

 疗效:用本方治疗寻常疣患者257例,其中,用药1次治愈者188例,2次治愈者69例。愈后经1-2年随访,无一例复发。        处方10、生鸡内金100克,75%乙醇200毫升。

 用法:先将生鸡内金焙干后研为细末,加入乙醇中密闭保存10天后即可应用。用时,用此液外涂患处,每日3-4次。

 疗效:用本方治疗扁平疣患者86例,经外用3-6天,均获治愈。

 处方11、板蓝根、山豆根各50克,生地黄20克,蝉蜕、蛇蜕各10克。

 用法:将上药加水25毫升,煮沸10-15分钟后,待温度至40度左右时,浸泡疣体30分钟,每日早、晚各1次。对较大之疣体疼痛显著者,可加用艾炙,每次6-10分钟。每日1剂。

 疗效:用本方治疗跖疣患者132例,其中,治愈者130例,有效者2例,用药2-6剂即效。

 处方12、败酱草、夏枯草、双花、生薏苡仁各30克,王不留行、紫草各20克,三棱、莪术各15克,川芎、赤芍药各12克,升麻、蜂房各10克,生甘草5克。

 用法:将上药水煎服,每日1剂。在药渣内加入明矾20克,加水再煎20-30分钟,先熏后洗患部15-20分钟,每日2-3次。

 疗效:朋本方治疗传染性软疣患者98例,其中治愈者86例,显效者10例,无效者2例,治疗扁平疣患者72例,治愈者70例,好转者2例。一股用药3-6剂即可治愈或显效。

 处方13、鸦胆子100克

 川法:将上药连壳打碎,装入烧瓶中加蒸馏水200毫升,置酒精灯上煮沸10-15分钟后,去渣取煎药约100毫升,即成100%鸦胆子煎液。上有浮油,用时摇匀。以棉签蘸药液点

 涂软疣。每日2次,涂药后,红晕加重,但无痛感。3-4天后软疣萎缩,逐个脱落,不留疤痕,暂有色素沉着。

 疗效:用本方治疗传染性软疣者患者85例,经用药3-8天后,均获治愈。

 处方14、斑蟊20克,75%酒精100毫升。

 斑蟊浸入酒精中,约半个月后即可应用。用时,先将疣体常规消毒,后用剪刀或锋利小刀将疣顶部表皮削去,见血为度。再将上药液点于疣部,约1天后涂药的疣上有一小水泡,2-3天后水泡可自行消失。

 疗效:用本方治疗扁平疣150例,均获痊愈。

临床抗菌药物后效应 PAE 作用的探讨_药学论文 第四篇

 1 pae的产生机制

 关于pae的产生机制,目前尚不完全清楚,可能因抗生素造成细菌的非致死性损伤或药物与靶位持续结合,使细菌恢复再生的间时延长。一般认为pae与各类抗生素的作用机理有关。

 1.1 β-内酰胺类  此类药物与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白( pbps ) 结合,从而抑制细胞壁粘肽的合成,造成细菌的细胞壁缺损,菌体变形,甚至溶解、死亡。药物去除后,细菌的细胞壁的合成与细胞则依赖于新合成的pbps作用,因此呈现pae。

 1.2 氨基糖苷类、四环素类、大环类酯类和氯霉素类  这些抗生素各自结合到细菌核糖体70s的30s亚基或50s亚基上,造成mrna错译、移位或阻断,从而抑制蛋白质合成,因而此类药物的pae代表了恢复核糖体功能及蛋白质合成的时间。wwW.meiword.CoM

 1.3 氟喹诺酮类  此类药物与细菌的dna回旋酶结合,药物与dna回旋酶亚基a结合,从而抑制酶的切割与连接功能,阻止dna复制作用。当药物消除后,细菌回旋酶功能的恢复呈现pae。

 2 影响pae的因素

 目前几乎发现所有抗生素都具有不同程度的pae,并且pae与下列因素有关:

 2.1 抗生素的种类  例如头孢孟多、头孢唑啉、头孢哌酮、青霉素g、红霉素、庆大霉素、克林霉素及万古霉素的浓度大于mic。 

接触时间为1.1~3.8h时,它们对金黄色葡萄球菌的pae分别为3.9、1.2~4.5、4.6、1.4、7.1、6.8、3.4及4.9h,即不同抗生素对同种微生物的pae是不同的。

 2.2 抗生素的浓度与接触时间  例如萘替米星的浓度分别在0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 ug•ml-1 时,对大肠杆菌的pae分别为1.0、2.4、3.9、6.1和7.1h。环丙沙星与绿脓杆菌接触0.5、3.0h后pae分别为0.9、5.8h。有实验表明,测定环丙沙星对绿脓杆菌的pae时发现,2mic浓度接触60min、4mic浓度接触30min与8mic浓度接触15min时的pae无显著性差异。提示pae的长短在一定范围内与抗生素浓度及接触时间长短呈相关性,增加浓度或延长接触时间均能延长pae。        2.3 细菌的种类、接种量  例如头孢西丁在4mic浓度时接触2h对化脓性链球菌的pae超过10h。而当15mic浓度时接触2h对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡它莫拉氏菌的pae则分别为1.1~ 3.4、1.0~1.1和1.5~1.8h。有实验表明,环丙沙星对大肠杆菌的pae随菌液浓度的增加而明显减少。

 2.4 其他因素  体内pae与机体的病理生理状态、药物代谢动力学的变化、免疫功能、感染部位、组织ph值等有关。

 3 pae的临床意义

 随着对pae研究的深入,从根本上改变了抗生素只有超过mic或mbc才能达到有效抑菌或杀菌的传统观念。而应把pae与有效血浓度、半衰期、清除率等药动学参数视为同等重要的地位。

 3.1 在制定给药时间间隔时,可在维持mic或mbc的时间上加上pae,从而延长给药时间间隔。

 3.2 根据pae与药物浓度呈相关性原理。在临床用药时,采取增大单次给药剂量,减少给药次数,可获得更佳疗效,降低毒副反应,同时还能降低医药费用。有研究表明,庆大霉素采用每日1次给药与每日3次给药相比,临床疗效分别为91%与78%,肾毒性分别为5%与24%,耳毒性无明显差异。同样的道理,青霉素采用大剂量冲击疗法或间隔静脉滴注给药疗效明显优于持续慢速静脉滴注给药,同时青霉素的pae还弥补了其半衰期短、消除快的缺点。

 3.3 由于pae作用使细菌生长受到持续抑制,更易被吞噬细胞识别、吞噬,产生与白细胞吞噬作用相协同的杀菌作用,从而证实感染性疾病的治愈往往需要抗生素与机体免疫机制的协同作用。

口服避孕药在痛经治疗中的应用_药学论文 第五篇

  痛经为青春期及生育期妇女常见的疾病,治疗方法多种多样,口服避孕药作为其中一种治疗方法对治疗继发性痛经有其独到之处。本文着重介绍口服避孕药的治疗机理。

【关键词】 痛经  避孕药  继发性痛经

 口服避孕药成为有效的避孕方式之一,自问世以来受益妇女已过数亿,成为高效、简便、经济而倍受青睐的避孕方法。随着对口服避孕药认识的逐渐加深,其具有除避孕作用外的益处也逐渐得到重视,目前常用于多种与内分泌有关的妇科疾病,痛经就是其中之一。

 1  痛经的定义和病理机制

 痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛坠胀,伴有腰酸和其它不足,症状严重影响生活质量。痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经90%以上,常见于初潮后的12个月内,排卵周期初建立时,如果初潮时已排卵,就可能在初潮时发生痛经。

 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(pg)含量增高有关,痛经患者子宫内膜和月经血中pgf2和pge2含量均较正常妇女明显升高,pgf2含量增高是造成痛经的主要原因。WwW.meiword.coMpge2含量高可引起子宫平滑肌过强收缩。血管挛缩,造成子宫缺血,乏氧状态而出现痛经,此外,原发痛经还受精神、神经因素影响,疼痛上的感受也与个体痛阈有关,无排卵的增生期子宫内膜因无孕酮,所含前列腺索浓度很低,通常不发生痛经。

 继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经,如子宫内膜异位症,子宫腺肌病或盆腔炎。 

具有活性的子宫内膜组织 (腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称子宫内膜异位症,异位内膜可侵犯全身任何部位,以卵巢及宫骶韧带最为常见,其次为子宫,直肠故有盆腔子宫内膜异位症之称。其病理变化为异位子宫内膜,随卵巢激素变化而发生周期性出血,导致周围纤维组织增生和囊肿粘连,故而痛经。盆腔感染大多由逆行感染引起,感染沿着向子宫内膜漫延,宫腔内的炎症沿着双侧输卵管漫延至盆腔,在盆腔炎症愈合的过程中,形成瘢痕,输卵管粘膜或纤毛的损害及输卵管部分闭塞都可影响受精卵的运行,使受精卵不能顺利进入宫腔,由于炎症的存在,盆腔充血且有可能导致月经来潮时经量过多和月经过频,该病的临床表现轻重不一,轻者一般无症状,重都多有白带增加痛经,月经淋漓不尽,下腹隐痛,腰骶酸痛等。

 2 口服避孕药在痛经治疗中的作用机制

 2.1治疗原发性痛经的作用机制,由于口服避孕药抑制排卵不仅减少了前列腺素的f2的产生,而且减少了能产生前列腺素的月经量,从而降低了痛经的发生,大量的研究表明,使用复方口服避孕药抑制排卵的作用大于单一激素避孕药,更适宜治疗痛经,有效率达90%以上。

 2.2口服避孕药治疗子宫内膜异位症引发的痛经,口服避孕药与应用释放激素激动剂的治疗效果相当,其目的是降低垂体水平,并直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少。长期连续服用可造成类似妊娠的人工闭经,口服避孕药的不良反应轻,效果明显,不足之处是用药时有效,停药后子宫内膜异位症仍会复发。在临床应用中,口服避孕药适用于轻至中度子宫内膜异位症患者,适用于有生育要求的患者,术后复发者也可采用,口服避孕药还可以用于子宫内膜异位症手术前、后的辅助治疗,使用方法简便、经济、安全,可长期使用。

 2.3口服避孕药治疗盆腔炎引发的痛经,口服避孕药可减少盆腔炎的发生,口服避孕药巾的孕激素可使宫颈粘液变稠,不利于微生物上行,可以防止下生殖道感染,漫延至上生殖道,另外,口服避孕药可以缩短经期并减少经量,从而减少可能带有感染源的经血逆流至输卵管和腹腔引发盆腔炎的概率。

 综上所述,口服避孕药除避孕之外还能发挥许多近期及远期的有利于健康的作用,要使妇女充分了解口服避孕药,正确使用口服避孕药,充分地享受口服避孕药未来的益处。

经皮给药治疗病毒性肠炎疗效观察_药学论文 第六篇

【摘要】目的  研究小儿病毒性肠炎治疗的方法及预后。方法  传统治疗与经皮给药治疗仪治疗。结果  经皮给药治疗仪治疗疗效显著,病程短,疗效肯定。结论  经皮给药治疗仪见效快,操作简单,易被推广,为儿科应用中医药开辟了一条新路。

【关键词】病毒性肠炎  经皮给药

【abstract】objective  to approach the treatment and prognosis of children’s viral enteritis. methods we compared the effect of traditional treatment with that by using transdermal drug delivery instrument.result  transdermal drug delivery method is quite effective and sure and it can also shorten the duration of viral enteritis.conclusion  transdermal drug delivery method for quick effect,simple operation,easy so be promotion,traditional chinese medicine for pediatric application opened up a new road.

【key words】viral enteritis transdermal drug delivery

病毒性肠炎是夏秋季小儿发病率极高的疾病之一,严重威胁着儿童的健康和生长发育。WWW.meiword.Com以往多采用口服药物及输液治疗,均不易被小儿接受,我们应用经皮给药治疗仪治疗小儿病毒性肠炎56例,疗效显著,现将结果报告如下。

1  临床资料

在门诊选择有蛋花汤样水便(3-20次/天),部分有轻、中度脱水,大便镜检阴性或有脂肪球,部分有少许白细胞,均符合婴幼儿腹泻诊断标准诊断为病毒性肠炎,共计112例。男62例,女50例,年龄29天-3岁,随机分为两组,治疗组56例,伴轻度脱水12例,伴中度脱水5例,男30例,女26例:对照组56例,伴轻度脱水13例,伴中度脱水4例,男32例,女24例。

2  治疗方法

治疗组:药片经皮给药法,采用河南三浪医疗新技术有限公司生产的sl型经皮给药治疗仪,按仪器操作规程,取脐部和止泻穴、温度为39-40℃,强度为6-8ma,时间为25-30min,每日1次,每次治疗结束后,将药片固定留至次日治疗前取下,并加用助消化药物。对照组:除应用消化药物外,加用思密达、病毒唑等药物。两组脱水者均据不同程度给予口服补液盐或静脉补液。

3  转归标准

根据疗效判定标准判定疗效[2],显效:治疗24-36h,大便次数<4次/日或恢复正常便次,性状恢复正常,临床症状完全消失。 

有效:治疗36-72h,大便次数3-4次/日,或大便性状好转,水分明显减少,临床症状好转。无效:治疗72h,大便次数>5次/日,大便性状无好转,临床症状无缓解。

4  治疗效果观察

4.1疗效比较  治疗组:共计56例,显效49例,占87.5%;有效5例,占8.9%;无效2例,占3.6%,总有效率96.4%。对照组:共计56例,显效26例,占46.4%;有效17例,占30.4%;无效13例,占23.2%,总有效率76.8%。

4.2副作用  除1例治疗部位有轻度过敏(红色皮疹)外,未发现其他副作用。

5  讨论

观察过程中将门诊就诊的病毒性肠炎随机分为治疗组和对照组,治疗组有效率达96.4%,高于对照组的76.8%(p<0.05)。说明应用经皮给药治疗仪,能提高疗效,缩短病程,疗效肯定。病毒性肠炎发病率较高,目前虽然抗病毒药物种类繁多,但尚无理想药物,以往主要依靠口服或静脉滴注治疗,不但费用较高且药物毒性、过敏、耐药及二重感染等副作用也越来越引起人们的重视。经皮给药是指药物以一定速度通过皮肤经毛细血管吸收进入体循环产生药效,发挥治疗作用,被誉为第三大给药途径。中药经皮给药治疗仪是一种可发出周期性脉冲电流的医疗仪器与专用的中药贴片相结合,利用中医经络理论,三者相结合而成的集药疗、电疗、灸疗、磁疗、热疗为一体的新型医疗仪器[3]。经皮给药治疗仪作为一种治疗仪采用中药有效成分制成贴片(黄连、黄柏、白头翁、陈皮、香附等)[4]。通过热疗和促进剂(水化剂、角质层剥离剂)的应用对皮肤进行预处理,增加皮肤的通透性;通过脉冲电流使a-螺旋结构的多肽发生翻转形成平行排列,使无序性变为有序性,产生允许生物大分子药物通过的生物孔道。人为造成药物通过的直接通道,使药物粒子充分活化,以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运。并结合中医经络理论,通过对相应穴位的达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪及提高人体免疫能力的功效。其渗透性比单纯性贴片的吸收强200倍。祖国医学古代早已应用药物穴位贴敷疗法,本治疗仪是利用现代科学技术与祖国传统医学相结合,采用了先进的透皮吸收治疗方法,是对传统皮肤用药的重大突破。电极作用于脐部和止泻穴,促进药物通过完整皮肤毛细血管进入血液循环,具有消炎退热、收敛止泻、解痉镇痛、提高机体免疫功能之作用。药物经皮肤直接进入体内,从而避免了药物在胃肠道被消化酶破坏、分解和经肝脏时的首过效应,以及在体内转运过程中的代谢。并避免了个体差异进入体内的药物有效成分被直接利用,其利用度可达60%以上,使药物总用量减少50%以上。药物进入体内后入血量缓慢而稳定,不会产生类似于口服或静脉滴注药物时所产生的血药浓度峰谷现象。也就避免了血药浓度峰值时产生的毒副作用。同时也避免了注射给药的潜在危险和痛苦。由于皮肤和组织的药物代谢比较缓慢,使病变处的有效药物浓度可维持较长的一段时间。一般情况下可比口服药物的作用时间延长2-3倍。尤其是目前小儿输液困难,口服给药又不合用,给医护人员和家长带来诸多不便,此治疗仪见效快,治愈率高,使用方便,易被患儿接受,操作简单,易被推广。为儿科应用中医药开辟了一条新路[5]。

参 考 文 献

[1]胡亚美,江戴芳主编.诸福棠《实用儿科学》第7版,上册,20xx:1289-1290.

[2]欧弼悠,王慕获.小儿腹泻.儿科学第5版,20xx:268.

[3]夏禄香.中药经皮给药治疗仪的临床疗效观察及对策.中医临床研究,20xx年02卷18期.

[4]冯建荣,肖晓呁.经皮给药治疗仪辅助治疗小儿腹泻疗效观察.中外健康文摘,20xx年8月第7卷第23期.

[5]赵迎军.经皮给药治疗婴儿迁延性腹泻疗效观察.中国当代医药,20xx年18卷03期.

安钠咖注射液中苯甲酸盐鉴别试验的建议_药学论文 第七篇

 目的 为完善药典所收载的安钠咖注射液中苯甲酸盐鉴别试验提出建议。方法 将我国药典附录中一般鉴别试验与安钠咖注射液中苯甲酸盐鉴别试验的方法进行比较、。结果 安钠咖注射液中苯甲酸盐鉴别试验的方法存在与药典附录中一般鉴别试验的方法不一致的情况。结论 应参照药典附录一般鉴别试验中苯甲酸盐鉴别试验对安钠咖注射液中苯甲酸盐鉴别试验进行修订。

【关键词】 安钠咖注射液  苯甲酸盐  鉴别试验  一般鉴别试验

 安钠咖注射液作为一种中枢兴奋药一直被中国药典[1-4]所收载,为无水与苯甲酸钠的灭菌水溶液,因苯甲酸钠是主成分之一(1ml安钠咖注射液含无水0.12g与苯甲酸钠0.13g),所以验证苯甲酸钠的存在是该品种的鉴别项目之一,在安钠咖注射液的苯甲酸盐鉴别试验中发现,其与药典附录中的一般鉴别试验中的苯甲酸盐鉴别试验存在不一致之处,而只有严格按附录中的一般鉴别试验中苯甲酸盐鉴别试验所规定的方法进行试验方得到正确的结果,现报道如下。

 1  资料来源

 1.1 个体标准  安钠咖注射液[1-4]  本品显苯甲酸盐的鉴别反应(附录ⅲ)。Www.meiword.coM

 1.2 共性标准  附录ⅲ[1-4]下苯甲酸盐鉴别试验的规定。

 1.2.1 取供试品的中性溶液,滴加三氯化铁试液,即生成赭色沉淀;再加稀盐酸,变为白色沉淀。

 1.2.2 取供试品,置干燥试管中,加硫酸后,加热,不炭化,但析出苯甲酸,并在试管内壁凝结成白色升华物。

 2  问题与建议

 2.1 溶液酸碱度的影响  查询标准得知,安钠咖注射液ph值合格范围为7.5~8.5,即为弱碱性溶液;而药典附录规定,苯甲酸盐的第一个鉴别反应要求取供试品的中性溶液进行试验,那是因为三氯化铁试液在碱性溶液中也可以生成褐色的氢氧化铁沉淀,由于赭色与褐色是两种较为相近的颜色(同一色系),所以干扰了苯甲酸盐的反应现象,而安钠咖注射液这一鉴别反应的描述“本品显苯甲酸盐的鉴别反应(附录ⅲ)”是为直接取样进行试验,显然没有把溶液酸碱性这一影响因素考虑进去,就有可能因为溶液的碱性出现假阳性反应而作出“呈正反应”的错误判断。 

为确保鉴别试验的准确性,建议用0.1mol/l的盐酸溶液对供试品溶液进行适当的ph调节,使其基本为中性溶液后再往下试验更妥。

 2.2 物态对反应的影响  药典附录ⅲ中苯甲酸盐的第二个鉴别反应要求以“供试品”(即固态)状态进行,而安钠咖注射液为直接取样进行试验,在实验过程中,按照后者方法进行,基本得不到预期的呈正反应的实验现象。该反应实质上是苯甲酸盐与浓硫酸反应后生成苯甲酸,苯甲酸在加热的条件下微有挥发性[1-4],碰到较冷的试管壁后重新凝结成白色升华物,所以附录ⅲ下苯甲酸盐鉴别反应要求整个反应体系干燥无水(试管也要求干燥),并且使用浓硫酸以避免水分的干扰。如果安钠咖注射液直接以溶液状态进行试验,虽然最后也生成苯甲酸,但因为水的存在,其与浓硫酸接触时产生大量的热量,而苯甲酸的在水中微溶,在沸水中溶解[1-4],所以在加热条件下苯甲酸全部溶于水而不具有挥发性,从而无法在试管内壁观察到其白色升华物。为了确保这一反应顺利进行,应先将安钠咖注射液加热使水分完全蒸发,再取固体残渣试验即可。        3  讨论

 3.1 问题产生的原因  历版中国药典[1-4]中,对附录中苯甲酸盐的鉴别试验与安钠咖注射液中苯甲酸盐的鉴别试验的描述均未改变,第二个鉴别试验中两者之间不同之处就是前者取“供试品”而后者取“本品”进行试验,附录ⅲ的一般鉴别试验中一直使用 “供试品”及“供试品溶液”这二个修饰词,笔者认为:在药典中,“供试品”是指某一样品物质,一般都是固态的,而“供试品溶液”一般是指某一样品物质的水溶液,是液态的。某一物质是否能顺利进行某项鉴别试验,其物态(即:是“供试品”还是“供试品溶液”)有时起决定性作用,所以必须严格遵守其条件要求方使呈正反应,然而,由于安钠咖注射液的规定过于笼统,检验者常常直接取注射液进行上述鉴别试验而没能观察到正常的实验现象与结果,建议及时对此内容进行修订。

 3.2 内容修改建议  药典标准之所以产生上述表述不一致的情况,应是品种标准与共性标准之间内容涵接不够所致,药典凡例曾说明[3]:为了避免重复说明,在附录对共性问题加以规定,共性规定的表述是严密的,但品种标准的表述由于过于节省篇幅从而导致描述模糊而产生歧义,希望引起药品标准有关部门重视。如何进行修改,事实上安钠咖注射液鉴别试验(2)已经给予提示,作如下修改“取本品,用0.1mol/l的盐酸溶液调节ph为中性后,溶液显苯甲酸盐的鉴别(1)反应;取本品,蒸干,残渣显苯甲酸盐的鉴别(2)反应(附录ⅲ)”即可。

参 考 文 献

[1] 药典委员会编.中国药典(二部)[s].:化学工业出版社,1995:244.

[2] 国家药典委员会编.中国药典(二部)[s].: 化学工业出版社,2000:250.

[3] 国家药典委员会编.中国药典(二部)[s].: 化学工业出版社,20xx:212.

[4] 国家药典委员会编.中国药典(二部)[s].:中国医药科技出版社,20xx:287, 附录21.

浅谈药店规范服务流程提高药学服务水平_药学论文 第八篇

【摘要】 文章从健全工作制度、加强职业道德、明确药师职能、热情服务消费者、开展药物咨询服务几方面,阐述了强化药店服务流程,提高药学服务水平。

【关键词】药店  服务流程  药学服务

 药品零售工作是将药物从员工手中转运到消费者手中的终端服务过程,这是一个瞬间服务的过程,其服务质量的优劣,直接影响到药店的形象和声誉。如何做好药店的服务工作,使消费在较短的时间里得到最有效的药品、最佳的药学服务是药店的重要责职,就这一问题谈几点体会。

 1  健全工作制度,强化服务流程

 药店各项制度的完善是提高药学服务的根本保证,要创优服务就必须加强管理。其一是在完善规章制度的同时建立健全员工的激励机制。对工作质量、业绩进行细化考核,并与工资奖金挂钩,对业绩突出的个人给予奖励。二是对责任感不强,粗心大意,服务态度不好的进行批评教育,对违反有关规章制度,造成不良影响的调离岗位及经济惩罚。三是上岗人员实行挂牌服务,加强工作透明度,接受群众监督。

 2  强化道德规范,提高思想素质

 职业道德是员工素质的一个重要组成部分,员工所做的工作不仅是单纯发售药品,更重要的是通过窗口给消费者传递爱心,言谈举止都能使消费者看到药店的整体形象。WwW.meiword.com因此,员工不仅要衣冠整洁、文明礼貌、态度和霭,还应在实践中不断完善自己,能尽心尽责地履行好一个员工应尽的义务,使消费者得到最佳服务。

 3  明确在岗药师职能

 药师是药店的专业技术人员,他不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证消费者安全、有效地使用药品。为此,药师应从用药、饮食、心理保健等方面对消费者进行指导,以提高消费者的生活质量。药师的职能应从药品销售管理转变到以病人为中心,以安全、高效、经济、合理用药为核心上来。因为这是医药事业发展的需要,是消费者对健康需求增长的需要,也是药师自我发展的需要。

 4  热情服务,提高服务质量

 4.1了解消费者心态,多做换位思考

 就一个消费者来说,其心态由在医生处诊治、检查的被动地位,转变为到药店买药的主动行为。此时消费者可能产生一种被服务者的优越性,要求得到的服务质量、服务标准也有所提高,同时还有些消费者把在医生面前不敢或不能表达的不满全部发泄到药店窗口上。因此,药店员工应正确对待消费者心态,时刻牢记“顾客是上帝”的服务理念,这是提高服务质量的关键。药品零售业的开放,竞争激烈,除了有高水平的员工外,服务竞争尤为突出。其中审方人负责对消费者姓名、药品名称、规格、数量进行审核,凡不符合规定的处方与消费者沟通后做出相应的调整;调配人员照方取药,发药人照方复核一遍是否正确,负责写明用法、用量,然后向消费者逐一讲解每个药的用法、用量、不良反应及禁忌,同时2人签名,哪个环节出错就由哪个人负责。使各岗位责任明确,一改以前工作中粗心大意的不良习惯。         4.2把握处方质量,做好发药交待

 药品交予顾客时用药交代,是提高消费者用药依从性的关键,也是做好药学服务的关键。对医师不合理处方,药店药师本着对消费者负责的精神应拒绝调配,同时药师也要维护消费者对医师的信任,对医师处方的偶然失误,不在患者面前流露一些不信任的语言,如条件充许应请消费找医师问清楚[2]。

员工在售药的同时,兼有指导消费者合理用药的职责,耐心解释药品的服用时间和方法、一般不良反应及注意事项,是《药品管理法实施条例》中所要求的。用以准确、简练、文明的语言向消费做好交待,会给病带来许多好感,能提高病人依从性,使病人严格遵守医嘱,避免随意服药而影响疗效。

 4.3加强专业培训 提高业务素质

 员工的素质决定药店服务质量,因此加强员工的业务培训,提高他们的业务素质是十分必要的。只有提高了员工的素质才能使员工的工作模式由传统的药品买卖型向技术服务型转变。同时要求员工不仅要有为消费者服务的崇高理念、良好的职业道德,更要有为消费者服务的精湛技术和知识底蕴。驻店药师应不断更新自己的知识,掌握更多的药品信息、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的知识、经验。为此,我店每年定期对员工进行业务培训,经常举办各种业务知识讲座,及时介绍各类药品的进展和发展趋势,员工能及时学习新技术,掌握新知识。药店采取不同方式鼓励个人加强业务学习,努力提高业务素质,采取多层次、多渠道的在职学习以更新和提高专业知识。只有这样,我们才能掌握工作主动权,使自己具有与消费者沟通的能力,以及良好的职业道德和业务素质为消费者提供用药指导和咨询服务。

 为了解决消费者的合理用药问题,药店特设了用药咨询台,由药师或执业医师坐台,将各类药品的使用、相互作用、注意事项等问题向消费者逐一解释清楚。因此,新增了特色服务,药师用自己的专业知识热情解答病人提出的各种疑难问题,让消费者满意,提高了消费者用药依从性。其最大优势就是突出了药店的社会服务性。

参 考 文 献 

[1] 吴越,候思恩.新形势下如何提高药房窗门服务质量[j].海峡药学.20xx, 16(15) 196.

[2] 三彦.试谈医院药房“窗口”管理的重要性[j].新疆中医药.20xx, 17(2):53.

阿胶的旋转炮制法_药学论文 第九篇

 1  蛤粉炒阿胶旋转炮制法

 1.1用料  阿胶250g(山东东阿阿胶厂产品)、蛤粉2kg(从本院药库领取的煅蛤粉)。

 1.2阿胶块切丁法

 1.2.1烘烤法  用具:烘箱、托盘、切刀、菜板、不锈钢盆。将阿胶块放到托盘中,排列均匀,放入烘箱中,把烘箱温度调到100℃,当温度达到100℃时,再需烘2分钟,取出阿胶块用切刀在菜板上切成1cm×1cm的小方块,放入不锈钢盆中,自然冷干,备用。

 1.2.2铁锅烘软法  用具:煤气灶、铁锅、笼篦、切刀、菜板、不锈钢盆。WWw.meiword.COM 

将铁锅上放一个不锈钢笼篦,将阿胶块放到不锈钢笼篦上,排列均匀,笼篦距锅底约20-30cm,文火100℃,烘至阿胶软化,取出,用刀在菜板上切成1cm×1cm的方形小块,放入不锈钢盆中,自然冷干备用(但此方法锅内不能添水,因阿胶遇蒸气则化)。

以上两种方法其优点:(1)烘出的阿胶块均匀,简单方便切丁,改变了过去用切药刀,容易出现大小不匀,皮外观容易焦糊的现象。(2)改变了过去阿胶块在烘制过程中常出现的表面部分蛋白质焦糊、变质、含量略低的现象。

 1.3阿胶珠的制备  工具:煤气灶、铁锅、漏勺、铲刀、铁筛、两个不锈钢盆。将准备好的2kg蛤粉置铁锅内,用铲刀不停翻动蛤粉,文火炒至无水蒸气散发,温度达到100℃时,将阿胶丁块放入锅内,用中火使其温度达到150℃,用漏勺将阿胶丁捞入漏勺中,漏勺中阿胶丁埋入蛤粉中,不停的旋转漏勺,30秒后,将阿胶丁倒入铁锅内蛤粉中,使其阿胶丁埋入蛤粉内,反复操作,2分钟后用文火100℃再炒2分钟,炒至阿胶鼓起呈圆形取出,筛去蛤粉,放入不锈钢盆中,放冷即可。

 2  此种炮制法质量标准

 2.1性状,阿胶珠,圆形,比一般炮制方法增加了圆度,大小均匀,表面灰白色,质酥,内无气心,相间不粘连,且无枯焦。

 2.2将炮制好的阿胶珠放入天平上,重量应是230g。

 3  炮制后的阿胶珠优点

 实践证明,效果明显,制作合理,所炮制的阿胶珠,大小均匀,表面光滑,特别是增加了阿胶珠的圆度,并改变了过去阿胶块在烘烤中及制作阿胶珠过程中,常出现的表面蛋白质焦糊、变质、含量略低的现象。

野山参鉴别常用术语释义_药学论文 第十篇

人参是我国名贵药材之一。它具有大补元气、生津固脱的作用,对于多种虚弱性疾病的防治效果十分显著。关于人参的文字记载,最早见于春秋时期越国宰相范蠡所著的《范子计然》一书,书中有“人参出上党,状类人形者善”。后来可能该地区的森林被砍伐破坏,人参没有生存条件了,故已绝迹。今所用者皆辽参。古代所谓的人参是指野生品而言。野山参生长年限不等,而以年久者质优。我国的人参栽培始于西晋,盛行于唐、宋、元,成熟于明、清。《晋书·石勒传》记载:“勒居武乡北原山下,草木皆有铁骑之象。家园中生人参,花叶甚茂,悉成人状”,唐代已有人在药圃中移栽种植,元代“农桑通诀”记载“耕参地”条,明代《本草纲目》论人参栽培曰“人参亦可收籽。于十月下种,如种菜法”,说明人参栽培不单是移栽,而且也开始用种子繁殖,人参的大面积栽培技术已经突破。

1  野山参纯货

 野山参纯货系种子繁殖,其种子靠风吹、水冲、或鸟兽所带,落在何处无选择余地,喜生深山密林阴凉气候中,由于受到土壤等自然条件的影响,且生长年限特长,所以各部位都形成独特形态。品质以横灵体,腿八字分开,五形全美(芦、艼、体、纹、须)相衬为优,要正确鉴别,必须综合考察其来源和各种性状,其中“芦”、“艼”、“纹”、“须”四个方面是鉴别要点。

1.1  三节芦

 野山参最标准的芦,也是构成野山参五形全美所必备的条件之一,它由三部分组成,“马牙芦”、“堆花芦”和“圆芦”。一株野山参无论其大小,能长出三节芦者,它的生长年龄至少应在五十年以上。WWw.meiword.coM

1.1.1  马牙芦

 顶端的一段具新脱落的地上茎痕,边缘棱较平齐,中心凹陷(芦碗),形如马牙齿面,即称“马牙芦”。

1.1.2  堆花芦

 沿中上段近10 年脱落的茎基,芦碗紧密,左右交错,层叠而生,芦碗边缘有明显的棱背,呈缝隙状,层层堆叠,堆积如花状,习称“堆花芦”。

1.1.3  圆芦

 下部由于参龄年久,芦碗逐渐消失,形成圆柱形,俗称“圆芦”。圆芦上有紧密的环形棱皱,一般可认为每一棱皱是生长一年的标记。

1.2  山参艼

 是指从“堆花芦”或“马牙芦”上长出的不定根(圆芦不长艼)。

1.2.1  枣核艼

 野山参的典型特征之一,参艼形状两端细,中间膨大,形如枣核,习称“枣核艼”。生长五十年以上的野山参,主根须逐渐衰退,吸收功能下降,激发艼须快速生长,吸收养分迅速膨胀,待艼须的吸收功能也衰退了,原有的蒜瓣艼会逐渐演变成两头尖,中间膨胀的枣核状艼,只有生长八十年的老山参才会有典型的枣核艼,标志其内在品质优异。

1.2.2  蒜瓣艼

 生长三、四十年的野山参,芦头上的“顺长艼”稍显颓势,畸形变态,缓慢膨大逐渐嬗变成蒜瓣艼,它是野山参中期生长信息的表达,经验认为,具有四、五十年参龄的野山参可有此形态,在目前野山参中很常见,多是30∼50 年的货品。

1.2.3  顺长艼

 野山参艼因遇到适宜的土壤、养分故长得快,有时比主根还长、大,这是野山参初期生长信息的表达。这种山参质量较差,通常二、三十年左右的野山参多为顺长艼,目前野山参市场上此类货品非常多。

1.2.4  下顺

 野山参艼自然下垂称为“下顺”。而移山参或趴货移栽时取平卧或斜卧,艼的方向是朝天上翘或平伸。

1.3.1  铁线纹

 在主根上端有紧密环纹,纹深而细,皱纹略显上兜,沟纹留有微量的黑色泥土,习称“铁线纹”。 1.3.2  皮细似锦

 野山参整个立根起伏不平,整体不光洁,但就任意一个局部却都是整洁光润,老而不粗,而趴货的任一局部都是粗糙不平,无一处光滑细致。

 一般皮嫩纹浅者,参龄约三、四十年,紧皮细纹者,参龄约五、六十年,皮老纹深的,参龄在七、八十年以上。

1.4.1  皮条须

 野山参腿上长出的细长、柔韧性强,珍珠疙瘩明显的须根,是老山参的标志,参龄起码也得有七、八十年以上,野山参主须明显,侧须2∼3条,清疏而长,珍珠点较明显,参龄约五六十年。主须粗壮、光滑、柔润不脆,清疏不乱,珍珠点明显突出,点大,质实不松泡的,参龄约百年左右。

2  移山参

 移山参由于基源(种子)来源于野山参,虽经移栽,体形有变,但还应属于野山参类。移栽后能生长30年再做货,其性状特征、药用功效和野山参基本没有什么区别。本品近年来极为少见,市场上所谓移山参多为趴货冒充。

2.1  毛毛艼

 弯曲细小的不定根,说明生长年限很短,还不具备野山参的基本特征。

2.2  跑纹

 参体横纹断续稀疏,分布于主根中下部。

3  类山参

 类山参是指其基源为栽培人参,其种子或种栽来源于园参,但生长环境是在深山老林中。其形态有别于栽培人参,与野山参既有差别又有些近似。

3.1  林下参

 把栽培人参的种子撒播在深山老林的土壤里,任其自然生长发育,经10∼20 年后采挖,也称“籽趴”。但大多长在二茬林,树龄不老,树径不大,树冠亦小,透光量大,光合作用充分,长得比野山参快得多。15 年左右的林下参重达15 克,17 年的林下参可长出五品叶。而30年的野山参鲜重才5 克左右,中期30∼100 年,每年增重1∼2 克,一株生长百年的野山参也不过50 多克重。野山参增加一个复叶需要几年甚至几十年的时间,长到五品叶的野山参约有80∼100 年参龄,称“一堆”,放眼看去能找到大大小小的野山参,有六、七十年的儿女辈,也有三、四十年的孙子辈。市场上流通的长白山野山参已逐年减少,纯货多以小货为主,很难见到20 克以上的大货,50 克以上的就更罕见了。

3.2  趴货

 选择圆膀、圆芦等长脖类型5∼6 年生的栽培人参,把它移植到深山密林里,令其生长10∼20 年后采挖加工。芦长、芦碗稀疏,艼较粗大,旁伸或上翘,毛毛艼多。皮较粗,横纹肤浅,纵皱纹较多。须较多而散,整体似扇形,须根有珍珠点,但分布不均匀。

3.3  硬底参

 选育长脖型园参种子,采用一次性种植或移栽在特定的硬底砂砾土壤环境中的特殊栽培方法,不再动土,不浇水,不施肥,一直趴着不动,模拟野生环境自然缓慢生长,性状酷似野山参。 

参考文献

[1] 金世元.中药材传统鉴别经验.

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